1. Qual a importância de uma vigilância de saúde periódica?

14. Não existem diretrizes rígidas para a frequência ideal das visitas ao médico assistente, nem quanto aos intervalos ideais para efetuar os exames de saúde. Lembre - se que... Manter hábitos e estilos de vida saudáveis, é tão importante como as consultas de rotina!!

2. Vigilância... porquê? A consulta de rotina, de acordo com as sociedades médicas e científicas, não tem uma periodicidade pré - definida. Esta periodicidade deve ser definida caso a caso, pelo médico assistente, bem como os exames de saúde a realizar. Os exames médicos que poderão ser prescritos têm em conta os benefícios/ riscos para o indivíduo. O objetivo de uma vigilância periódica é permitir a deteção precoce e correspondente atuação médica perante alterações, bem como validar ou induzir a hábitos e estilos de vida saudáveis.

6. Análises clínicas (continuação) - Doseamento do Antigénio específico da Próstata (PSA) – para deteção precoce de alterações prostáticas, segundo as recomendações internacionais e da própria DGS, a palpação da próstata (através do toque rectal), juntamente com a análise ao sangue denominada PSA, deverá ser efetuada a homens entre os 40 e os 75 anos , salvo indicação médica em contrário. - Pesquisa de sangue e oculto nas fezes (PSOF) – teste primário utilizado para deteção de alterações colo - rectais. Na população assintomática e sem outros fatores de risco, a DGS recomenda a sua realização na população entre os 50 e os 74 anos . Específicas

9. Exame dermatológico Especialistas têm recomendado pelo menos um exame de pele completo . Aconselhe - se com o seu médico assistente sobre a altura adequada para a avaliação pela especialidade de Dermatologia .

3. A vigilância periódica pode englobar: Monitorização da tensão arterial e frequência cardíaca Análises clínicas gerais e/ou específicas ( p . ex . Doseamento do Antigénio específico da Próstata (PSA) e Pesquisa de sangue oculto nas fezes (PSOF)) Rastreio visual Rastreio auditivo Exame dermatológico Ecografia mamária e mamografia Citologia cérvico - vaginal (“teste papanicolau”) Colonoscopia Densitometria óssea

8. Rastreio auditivo A perda auditiva é uma problemática que afeta cada vez mais indivíduos . O normal processo de envelhecimento, bem como a exposição ao ruído e determinadas doenças ou traumatismos, estão entre as principais causas da ocorrência de mudanças degenerativas e fisiológicas que causam perda de audição . A avaliação auditiva, recomendada pelo médico assistente, mesmo na ausência de queixas, contribui para a deteção precoce e o devido encaminhamento (ex . reabilitação auditiva) .

7. Rastreio visual Antes dos 20 anos e em especial antes da entrada para a escola, o despiste e a descoberta de alguns problemas oculares assume uma particular importância . Nos adultos saudáveis e sem sintomas, é recomendada a realização de pelo menos um exame oftalmológico entre os 20 e os 40 anos ; Após os 40 anos , de dois em dois anos . A população diabética, ou com outras doenças que sejam um fator de risco para problemas oculares devem ser também examinadas com maior frequência ( uma vez por ano, salvo outra indicação médica ) .

13. É um exame que permite medir a densidade do osso, que está diretamente relacionada com a massa óssea, sendo importante para o diagnóstico de osteoporose . Indica a probabilidade de fraturas e auxilia no tratamento médico . Está recomendado para mulheres depois dos 65 anos e nos homens depois dos 70 , ou em ambos os sexos depois dos 50 anos se existirem fatores de risco . Segundo a Sociedade Portuguesa de Reumatolo gia, a periodicidade para a repetição do exame depende do resultado do primeiro exame, da idade, fatores de risco e da instituição ou não de terapêutica . Densitometria óssea

10. A ecografia mamária é o meio de diagnóstico mais utilizado para a deteção precoce de alterações em mulheres jovens , sendo a sua periodicidade definida pelo médico assistente . Caso seja detetada alguma alteração na mama é dos primeiros exames a realizar, podendo complementar - se com mamografia e eventual biópsia . Ecografia mamária e Mamografia Segundo a Liga Portuguesa Contra o Cancro, a partir dos 40 anos, é recomendável que as mulheres façam uma mamografia anual ou de 2 em 2 anos ; mulheres que tenham risco aumentado para ter cancro da mama, devem falar com o médico para saber com que idade e com que frequência devem fazer a mamografia .

5. Análises clínicas Poderão ser analisadas amostras de sangue, urina e fezes, dependendo da informação que se pretende . As análises clínicas frequentemente solicitadas são : - hemograma completo - análise ao sangue que identifica o número de glóbulos vermelhos (hemácias ou eritrócitos), de glóbulos brancos (ou leucócitos) e de plaquetas ; Gerais - bioquímica do sangue - análise de vários componentes, entre os quais, glicose, colesterol, ureia, creatinina , ... ; - exame sumário de urina - avaliação das caraterísticas gerais da urina e deteção da presença de elementos anormais ; - imunologia - frequentemente analisadas serologias virais, tais como, hepatite B, C e do vírus da imunodeficiência humana ( VIH) .

4. Recomenda - se a avaliação da pressão arterial a partir dos 18 anos , salvo indicação médica em contrário . Segundo as guidelines europeias de Hipertensão Arterial (HTA), a pressão arterial (PA) em consultório pode ser classificada em : Monitorização da tensão arterial e frequência cardíaca Categoria TA sistólica (máxima) TA diastólica (mínima) Normal < 140 e < 90 HTA Grau I 140 - 159 e/ou 90 - 99 HTA Grau II 160 - 179 e/ou 100 - 109 HTA Grau III ≥ 180 e/ou ≥ 110 A auto - medição pode ser um complemento importante à avaliação que é feita no consultório . A sua periodicidade também deve ser discutida aquando a consulta de rotina . Estas recomendações são genéricas e cabe ao médico assistente adaptar a periodicidade, tratamento em caso de necessidade, tendo em conta as especificidades do indivíduo (idade, sexo, fatores de risco, comorbilidades , ...

12. Exame endoscópico que permite observar o interior do reto e cólon (intestino grosso) . É um importante método de diagnóstico em doenças do sistema digestivo, podendo também ser um procedimento terapêutico ( p . ex . remoção de pólipos) . Cabe ao médico assistente aconselhar sobre a frequência de realização do exame . Colonoscopia O médico assistente pode recomendar a realização de colonoscopia nas seguintes situações : - Investigação de sinais e sintomas ; - Rastreio de cancro do cólon e reto : em pessoas com 50 ou mais anos , sem sintomas relevantes . Na presença de fatores de risco ( p . ex . história familiar de cancro do cólon e reto ; pólipos do cólon), o médico assistente poderá indicar uma frequência/idade de realização do exame diferentes do acima mencionado .

11. Citologia cérvico - vaginal Recomenda também que o rastreio deve ser repetido de 3 em 3 anos até aos 60 anos . Contudo, a frequência na realização do teste poderá ser alterada de acordo com vários fatores, nomeadamente resultados de testes anteriores, a presença de Papiloma vírus humano (HPV), etc . As mulheres com idade superior a 65 anos e que, durante os últimos anos , não tenham apresentado alterações, devem aconselhar - se com o médico assistente sobre a necessidade de continuidade do exame . Consiste na recolha de células da superfície externa do colo do útero para análise laboratorial . Permite a identificação da existência de células cancerígenas além do despiste corrente de qualquer inflamação ou infeção por micro - organismos . A Sociedade Portuguesa de Ginecologia recomenda que o exame de Papanicolau deve ser iniciado entre os 20 e os 30 anos de idade ou 3 anos após o início da atividade sexual (o que ocorrer primeiro) .