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Formulario de Cancelamento de Inscricao_v202502

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1. Mod.A/1000335 - Carta MEO Associação Cuidados de Saúde ; 02 Reservado ;Revisão: v8.0 ; Data publicação: 31 - 01 - 2025 12:37 P lano s de Saúde Pedido de Cancelamento de Inscrição de Beneficiários Na qualidade de Beneficiário(a) Titular (ou Responsável pela inscrição) no Plano de Saúde, gerido pelo MEO Cuidados de Saúde , solicito o cancelamento das inscrições abaixo indicadas: Indique os dados do(s) beneficiário(s) que pretende cancelar: Beneficiário(a) nº Nome do Beneficiário ______________ / _____ _________________________________________________________________________ ______________ / _____ _________________________________________________________________________ ______________ / _____ _________________________________________________________________________ ______________ / _____ _________________________________________________________________________ Por favor, indique o principal motivo do pedido de cancelamento: ___________________________________________________________________________________________________ Cancelamento a Pedido do Beneficiário Nos termos regulamentares dos planos de saúde, os cancelamentos a pedido do beneficiário têm efeitos no final do mês seguinte ao da entrada do pedido no MEO Cuidados de Saúde, mantendo - se até essa data todos os direitos e obrigações, nomeadamente o pagamento das quotas. No caso de cancelamento de cônjuges, por divórcio, este poderá surtir efeitos à data do divórcio, quando solicitado no prazo de 30 dias e desde que não tenha existido qualquer consumo de serviços no plano de saúde. Deve anexar cópia da sentença de divórcio + cópia do CC (se pretender alteração de nome). Cancelamento por Falecimento O cancelamento por falecimento tem efeitos a partir do dia seguinte à data de falecimento. Deve anexar cópia da certidão de óbito. Possibilidade de Reinscrição Por norma os cancelamentos a pedido do beneficiário têm efeitos definitivos, salvo raras exceções, previstas nos regulamentos dos planos de saúde. Para mais informação sobre a possibilidade de reinscrição, consulte o regulamento específico do seu plano de saúde ou contacte o Atendimento a Beneficiários do MEO Cuidados de Saúde . Declaro que tomei conhecimento dos procedimentos de cancelamento (*) das inscrições acima indicadas e solicito deferimento do meu pedido. (*) Não dispensa a consulta do regulamento do plano de saúde ____ / ____ / ________ ____________________________________________________________________ (data) (assinatura do(a) Beneficiário(a) Titular ou do seu Responsáve l)

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