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OKPlanos de Saúde
A ACS é responsável pela gestão dos planos de saúde dos colaboradores do Grupo Altice em Portugal e de outras empresas.
Existem três tipos de Planos de Saúde:
Para assegurar a concretização dos objetivos definidos para os diversos planos de saúde, a ACS conta com a Multicare para a gestão operacional da rede de prestadores e para o controlo e utilização dos planos de saúde. Situações de maior carência económica contam com a colaboração da área de Responsabilidade Social do Grupo PT.
Neste contexto, a intervenção da ACS centra-se diretamente nas seguintes áreas:
- Coordenação e atuação sobre a gestão dos planos de saúde, continuando a garantir diretamente a gestão de todos os processos de relacionamento com os clientes no que diz respeito a adesões, gestão da conta corrente e dívida;
- Prestação direta de cuidados de saúde, assegurada por um corpo clínico próprio e outros prestadores de serviços em oito centros clínicos, dois núcleos de estomatologia e um núcleo de oftalmologia;
- Acompanhamento e intervenção permanente em todo o sistema de prestação de cuidados de saúde em colaboração com os seus parceiros, garantindo a sua adequação à evolução da ciência e tecnologia médica, aos melhores padrões qualitativos e às necessidades da população abrangida, com equilíbrio e racionalidade na utilização dos recursos afetos à gestão do plano.
A Multicare assegura as áreas relacionadas com:
- Estabelecimento de convenções, no âmbito da medicina privada, com clínicas e hospitais privados, médicos e outras entidades, abrangendo todos os domínios da medicina convencional e cobrindo adequadamente todo o território nacional;
- Gestão de procedimentos clínicos, os quais visam proporcionar o acesso a cuidados de saúde de acordo com condicionalismos instituídos de aprovação prévia ou de ratificação e garantir práticas clínicas ao nível de toda a rede de prestação;
- Processamento de faturação de despesas de saúde e de reembolsos a beneficiários.
A participação de todos os clientes é essencial na gestão dos planos de saúde no que se refere a:
- Cumprir e fazer cumprir as disposições que promovem a melhor aplicação do plano de saúde;
- Utilizar de forma correta e racional os serviços à sua disposição evitando desperdícios e consumos desproporcionados;
- Relacionar-se com os serviços da ACS e com todos os seus parceiros de forma correta e apropriada;
- Manter a ACS informada de todas as alterações da sua situação pessoal ou familiar;
- Colaborar com a ACS e com os seus parceiros, respondendo a todos os pedidos de informação que lhes sejam dirigidos e informando sobre as anomalias constatadas no acesso e utilização dos serviços.