1. Mod.A/1000335 -Carta MEO Associação Cuidados de Saú de;02 Reservado;Revisão: v8.0; Data publicação: 31- 01-2025 12:37 Page 1 of 1 Formulário de pré-adesão Multicare Submeta o seu pedido com antecedência, de forma a g arantir a assinatura do contrato do novo seguro (preferencialmente) até 15 dias antes do fim da val idade da inscrição no MEO Cuidados de Saúde Informo que estou interessado na subscrição de um s eguro de saúde junto da Multicare, de forma a garan tir a continuidade da minha assistência na saúde através daquela entidade, pelo que dou o meu acordo para ser contactado(a) com vi sta à formação do respetivo processo e obtenção de mais informação. Para este efeito, declaro autorizar o tratamento e a transmissão de dados pessoais, nomeadamente infor mático, pelo MEO Cuidados de Saúde e pelas entidades suas parceiras, para efe itos da minha avaliação. O(A) Beneficiário(a) _____________________________________________ ___________ Assinatura conforme Cartão de Cidadão / Bilhete de Identidade Disclaimer: Este formulário de pré-adesão será transmitido à Ao n Portugal, S.A. (“Aon Portugal”), pessoa coletiva inscrita na Conservatória do Registo Comercial de L isboa, sob o número 500 946 728, com sede na Av. da Liberdade, 249 – 2º - 1250-143 Lisboa, in scrita na Autoridade de Supervisão de Seguros e Fun dos de Pensões, nos Ramos Vida e não Vida, sob o n. º 607155481/3, Capacidade financeira e Seguro de Responsabilidade Civil, de acordo com o p revisto na Lei n.º 7/2019, de 16 de janeiro, que, e nquanto Mediador de seguros, tratará os dados pesso ais que nele constam com a finalidade de apoiar os interessados na obtenção de simulações e na formalização dos contratos de seguro junto da Mu lticare. Os seus dados pessoais serão tratados para as finalidades acima referidas, sendo apenas conservados pela Aon Portugal pelo prazo est ritamente necessário para a prossecução das mesmas . A Aon Portugal irá atuar como responsável pelo trat amento dos seus dados pessoais. Pode consultar a su a Política de Privacidade em https://www.aon.com/portugal/politica-de-privacidad e . A Aon Portugal tratará os seus dados com base na sua nece ssidade para as diligências pré-contratuais do cont rato de seguro do qual o interessado será parte, be m como com base no interesse legítimo. Enquanto titular dos dados poderá exercer os seus d ireitos previstos na legislação de proteção de dado s aplicável e descritos na Política de Privacidade da Aon Portugal, devendo, para tal, enviar um pedido nesse sentido para suporte.seguros@aon.pt . Pode também contactar o Encarregado de Proteção d e Dados da Aon Portugal para o email dpo.portugal@aon.pt . Nome Cartão de Cidadão / Bilhete de Identidade Nº de Beneficiário Nº de Cliente Multicare Nº Contribuinte Incluídos no MEO Cuidados de Saúde A incluir na MULTICARE Parentesco Idade Nº de Beneficiário S N Nº telefone Nº telemóvel E-mail Data 1. IDENTIFICAÇÃO DO BENEFICIÁRIO 4. DECLARAÇÃO E ASSINATURA 2. IDENTIFICAÇÃO DO AGREGADO 3. INFORMAÇÃO PARA CONTACTO